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Formulario de solicitud

DATOS DE LA EMBARCACIÓN:

Tipo de embarcación:
 Velero Motor

Estado de la embarcación:
 Nuevo Usado


Marca:

Longitud del barco:

Modelo:

Año de construcción:

Puerto de base embarcación:

Bandera embarcación:

Zona de navegación embarcación:

Concesionario:

Código Postal:

Précio base (€):

Duración (meses);

Aportación (€):

SUS DATOS

Estado civil (requerido):  Sra. Sr.


Apellido (requerido):

Nombre (requerido):

Fecha de nacimiento:
/ /

País (requerido):

Teléfono (requerido):

Email (requerido):

Ciudad (requerido):

Residencia fiscal:

PUEDE CONTACTARME :

El:  Lu Ma Mie J V

Entre las: y horas


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